Las directrices europeas actualizadas destacan los beneficios de aliskiren el único inhibidor directo de la renina aprobado para el tratamiento de la hipertensión arterial

Las directrices actualizadas de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH, siglas en inglés) reconocen la eficacia de la monoterapia con aliskiren en la reducción de la presión arterial con una única dosis diaria.

Aliskiren se muestra también efectivo en combinación con un diurético, un antagonista de los canales del calcio (ACC) o un antagonista del receptor de la angiotensina (ARA).

Las directrices destacan también que aliskiren muestra beneficios respecto a las principales pautas de tratamiento en dos indicadores pronósticos relacionados con la insuficiencia cardíaca crónica y la enfermedad renal.

La actualización de las directrices de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH, siglas en inglés) confirman los beneficios de aliskiren para el tratamiento de la hipertensión arterial. Aliskiren, el primer inhibidor directo de la renina (IDR), actúa en el punto de activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), inhibiendo directamente la actividad de la renina, una enzima que desencadena un proceso que contribuye con el desarrollo de la hipertensión arterial y daño orgánico.

Las Directrices Europeas de Control de la Hipertensión Arterial, evaluadas por un grupo de trabajo de la ESH, reconocen que aliskiren reduce de forma efectiva la presión arterial en pacientes cuando se administra como monoterapia con una única dosis diaria, y también se muestra efectivo cuando se utiliza como combinación tanto con diurético como con un antagonista del calcio o un antagonista del receptor de la angiotensina.

Según el Dr. Luis Miguel Ruilope, Jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de octubre (Madrid) “con los datos disponibles, aliskiren puede ser considerado desde el primer escalón de tratamiento de la hipertensión arterial tanto en monoterapia como en combinación con otros antihipertensivos (en particular diuréticos y antagonistas del calcio)”. Este fármaco “permite bloquear el sistema de forma efectiva desde el inicio de la activación del sistema renina-angiotensina consiguiendo un mejor grado de bloqueo y una menor posibilidad de que se produzca el denominado fenómeno de escape con formación de angiotensina II por vías diferentes de la ECA ya que, a diferencia de IECAs y ARAs, el sustrato de estas vías que es angiotensina I está muy disminuida por la acción de aliskiren inhibiendo directamente la renina”, concluye el Dr. Ruilope.

Las directrices europeas confirman que aliskiren ha aumentado significativamente su evidencia científica en los últimos dos años, incluyendo estudios que indican los efectos del fármaco en dos indicadores pronósticos relacionados con la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal: el péptido natriurético de tipo B (BNP) y el cociente albúmina-creatinina urinario (UACR)1,2. Las directrices reconocen la capacidad de aliskiren de reducir los niveles BNP al ser añadido al tratamiento habitual en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable, así como la reducción adicional del UACR en pacientes con hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 y nefropatía, cuando Rasilez ha sido añadido a la terapia estándard.

“Existe una importante necesidad no cubierta en el tratamiento de la hipertensión arterial y nos sentimos muy orgullosos por el reconocimiento obtenido en las directrices actualizadas de la ESH sobre los beneficios de aliskiren como una opción de tratamiento efectiva,” ha afirmado el Dr. Trevor Mundel, Director Mundial de Desarrollo de Novartis Pharma AG. “Un programa de resultados cardio-renales en curso, el ASPIRE HIGHER, continuará valorando los beneficios a largo plazo de Rasilez y su potencial para la protección contra el daño orgánico subclínico, más allá de los tratamientos antihipertensivos disponibles” añade el Dr. Mundel.

Por su parte, el Dr. Antonio Coca, Jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital Clínic de Barcelona, ha destacado la importancia de que las directrices sean “una herramienta útil” para el facultativo y por eso “hay que intentar conseguir que a través de la divulgación de todas las instituciones científicas, de los congresos tanto nacionales como locales se hable de estas guías para estimular a los médicos a leerlas y aplicarlas”. Asimismo, el Dr. Coca ha recordado que los inhibidores directos de la renina “se pueden utilizar perfectamente en monoterapia y también en combinación, y este hecho es muy importante, pues significa que son eficaces en cualquier momento del tratamiento antihipertensivo”.

El potencial de protección cardíaco y renal de aliskiren, además de su capacidad de reducción de la presión arterial, se están investigando en el programa de referencia ASPIRE HIGHER, el programa de resultados cardio-renales más extenso en curso en todo el mundo, que incluye más de 35.000 pacientes en 14 estudios. Los resultados de 4 de los estudios del programa ASPIRE HIGHER, los estudios AVOID, ALOFT, ALLAY y AGELESS, ya han sido reportados a día de hoy y reflejan que el tratamiento con Rasilez puede proporcionar una protección cardio-renal.

“La actualización de las directrices aborda aspectos relacionados con la cuantificación del riesgo en los pacientes hipertensos; con el inicio del tratamiento y los objetivos a alcanzar; la elección del tratamiento farmacológico y el uso de las combinaciones de fármacos” ha declarado el Dr. Josep Redón, que finalmente indica que “en cada uno de estos campos se avanza con la base sólida que los nuevos estudios están aportando. En este sentido es de resaltar el papel creciente de las combinaciones de fármacos y su uso en combinaciones fijas debido a que facilitan el control de la hipertensión y el cumplimiento a largo plazo.”