En las últimas dos decadas hemos visto un enorme incremento de los casos de la denominada nariz de la coca. En realidad tan solo diagnosticamos y tratamos a un 1-5 % de los casos activos de enfermedad.Las edades de los pacientes en la consulta varian entre los 19 y los 50 años en su mayoria.
¿Que lleva a un Cocainomano a consultar a un Especialista?
Las causas de consulta más frecuentes son:costras nasales ,sangrados de nariz, dolor nasal, dolores de cabeza fuertes, comienzo de deformaciones de la nariz, mala respiración, episodios de sinusitis, mal olor nasal, etc.
¿Como progresa la enfermedad?
La cocaina y las multiples impurezas que se añaden actuan disminuyendo la circulacion de la sangre en el tabique,alterando la secrecion del moco en forma de sequedad ,finalmente se produce una ulceracion en la piel interna de la nariz o mucosa.Al principio ,si el consumo es discontinuo es capaz de regenerarse.Con el tiempo, si persiste la agresion,se inicia un proceso irreversible, de ulcera-perforación.Una vez aparece la perforación, ya nunca curara sola. Siempre requerira cirugía o colocación de tabiques temporales de materiales plásticos.
La perforación, unida a la persistencia en el consumo, se va haciendo más grande casi siempre. Este proceso puede llegar a ser muy rapido, de pocos meses a un año, en la mayoria de casos .
La progresión de la perforación del cartilago acaba llegando al hueso de los margenes del tabique, produciendose falta de continuidad en la estructura de soporte de la nariz, acabando en el conocido hundimiento de la nariz en la cara, de forma progresiva, afectando, como la lepra, a la estructura de la estética facial en nariz, boca y ojos.
¿Por qué solo diagnosticamos y tratamos al 5% de los pacientes potenciales?
Porque al principio los sintomas son muy escasos, leves y pasajeros (obstrucción, sangrados mínimos, dolor). Que ceden en pocos días (fase reversible).
¿Y cuando los síntomas ya no son leves?
Sucede que se logra ocultar el problema a la familia y al médico de cabecera (no es fácil visualizar el interior de la nariz). Muchas veces un familiar o un amigo es el que trata de convencer al enfermo de acudir a la primera consulta.
¿Cual es el motivo por el que finalmente el paciente reconoce su problema y busca ayuda?
Cuando la situación es insostenible, aparecen crisis de dolores de cabeza que no ceden con los analgésicos más potentes, taponamiento nasal total, colapso nasal total con hundimiento de la nariz y ulceraciones en parte interna de las alas nasales, con retracción de la piel nasal hacia dentro.
¿Que soluciones o avances exixten en la actualidad?
El pricipal método de tratamiento inicial es médico. Consiste en frenar el estado inflamatorio y la infección que existe siempre. En segundo lugar viene un periodo de limpieza de costras y recuperación. La fase diagnóstica con TAC, analíticas, etc.
Finalmente se preparan los pacientes que requeriran Cirugía:
-Para tratamiento de Sinusitis mediante Cirugía Endoscopica, para cierre de perforaciones de tamaño pequeño o medianas, para colocación de tabiques artificiales,para corregir las deformidades estéticas, alteraciones respiratorias (Cirugía Plástica Nasal y Facial-Reconstructiva).
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